“一老一小”关乎千家万户，是社会民生的重中之重。近年来，榆林持续完善服务体系、加大资源投入、深化改革创新，在养老托育领域取得阶段性成效，初步形成“机构+社区+居家”协同发展的综合服务体系；普惠托育服务体系初见成效，全市已建成托育综合服务中心6个、托育机构267所，提供托位15745个，服务覆盖面和供给总量显著提升。

取得成绩的同时也面临着供需结构失衡、专业人才短缺等现实挑战。如何进一步破解难题、补齐短板，推动“一老一小”事业高质量发展，成为当前亟待探索的重要课题。

发展瓶颈

截至2024年底，榆林60岁以上人口占比18.49%，65岁以上占比12.08%，即将迈入中度老龄化社会。而机构养老供需适配失衡，服务模式、质量、价格及区域布局与老年人预期存在差距；普惠型养老供给不足，政府投入引导效应有限，社会资本参与积极性不高，多持观望态度；失能老人照护难题突出，医养结合服务供给不足且结构失衡，公办敬老院医养结合能力较弱，民办机构数量少、设施落后、专业护理缺失；居家养老服务供给碎片化，家庭、政府、市场等主体未形成协同互补的供给秩序，一体化普惠型居家养老保障体系尚未建立；城乡养老资源失衡，农村养老服务在投入、设施、人才等方面明显落后于城市。

此外，榆林出生人口从2020年的3.98万降至2024年的2.89万，虽托育需求总量萎缩但结构性短缺问题凸显。普惠托育供给不充分，服务体系尚处起步阶段，存在存量不足、结构不优、质量不高等问题；托育机构建设与服务能力有待提升，托位数短缺与使用率偏低并存，平均入托率仅51.68%；乡村托育服务近乎空白，农村婴幼儿主要依赖留守老人照护，难以吸引机构投资，也难以享受政策红利；托育专业人才匮乏，培育体系不完善、职业吸引力低，从业人员数量不足且素质参差不齐。

精准施策

构建多层次、多元化服务体系。建议恢复老龄委或成立由市委、市政府主要领导担任组长的养老服务业领导小组，市县两级同步建立相应机制，构建权责明晰、齐抓共管的工作格局；编制“十五五”养老服务专项规划，精准研判老龄化趋势与城乡分布，科学布局养老机构、社区嵌入式设施及农村互助网点，明确兜底保障型、普惠支持型、完全市场型机构职能；构建县级养老服务管理平台、乡镇区域养老服务中心、村（社区）服务站点三级网络，为老年人提供全生命周期服务；建立老年人“一人一档”动态台账，开展综合能力评估。

升级社区服务功能，构建上门医疗、应急救援、家政服务等高频需求服务体系；推动医疗卫生机构与养老机构深度合作，将取得医疗执业许可证的医养结合机构纳入医保定点范围，加快建立长期护理保障体系，借鉴试点经验，构建多元筹资机制；建立农村老年人巡访关爱机制，建设应急救援服务平台，为困难失能老人提供资金支持，健全农村互助幸福院长效运营机制，探索“中心厨房+N个送餐点”模式；依托能源化工和特色农产品资源，发展老年康复辅具、功能性食品深加工产业，打造“榆林健康食养”品牌，发挥文旅生态优势，开发“旅居+康养”精品线路；建设市级智慧养老服务平台，研发适老程序，连接智慧终端设备，提供“点单式”便捷服务。

构建普惠、便捷的托育服务体系。将托育服务纳入“十五五”人口发展规划，科学核定托位数量，避免资源闲置，保障财政对托育服务的投入，增设托育服务支出项目，落实中省市专项资金；打造“15分钟婴幼儿照护服务圈”，构建公办示范、普惠保障、市场补充的托育格局，发展社区嵌入型普惠托育点，鼓励企事业单位参与托育服务，支持幼儿园向下延伸提供托育服务；将托育人才纳入职称评定目录，成立市级托育行业协会，推动高校发展“托育服务+人才培养+课程研发”模式，建设产教融合实训基地，形成人才培养与产业发展良性循环。

杨汉元　王小康　陈建国　谢智丰