今年以来，子洲县医保局积极践行医保为民宗旨，全面抓实“筑牢三道防线、织密三张保障网、兜好三层救助底”举措，系统构建“早发现、快响应、强保障”的长效机制，全力防范和消除因病返贫致贫风险，为巩固拓展脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴提供有力健康保障。

聚焦筑牢宣传发动“前哨”防线、网格排查“基础”防线、数据筛查“智能”防线，子洲县医保局通过“医保政策下乡赶集宣传小课堂”“医保政策进村入户走访”、微视频、宣传折页、微信即时相告等形式，广泛宣传动态监测、慢特病、大病救助、二次救助政策、标准和纳入程序，及时答复相关咨询、问题，切实提升群众主动申报知晓率。充分发挥乡镇医保服务站、村医保服务室和村“两委”、乡村医生网格作用，定期对全县农村居民特别是脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等重点人群开展入户走访，动态掌握家庭成员健康状况、医疗支出负担等情况，及时发现疑似因病致贫返贫风险户，由网格员第一时间上报，力求做到及时纳入、精准帮扶。依托医保信息平台，设置因病致贫返贫风险预警阈值，对住院患者费用进行监测筛查，变“人找政策”为“政策找人”，按月将高额医疗费用患者推送至民政、农业农村等部门，对潜在返贫致贫风险人群做到早发现、早预警。

据统计，今年1至5月，子洲县医保局共引导1854名群众通过网上窗口主动申报慢特病，县医保经办中心线下集中审核并协助申报慢特病81人。同期新增监测对象33户、85人，推送重点监测对象483人，实现风险消除411户、1057人。

与此同时，子洲县医保局聚力织密药品供应、特殊人群、“五办”模式三张保障网，持续深化药品集中带量采购改革，严格执行公立医疗机构省级平台采购，严格落实药品零差率补助政策，切实降低群众用药负担；探索建立短缺药品监测预警和应对机制，加强与药品生产流通企业协作，有效保障临床必需药品特别是慢特病用药稳定及时供应；开展集采药品进药店试点，以慢特病医保定点为主开展集采药品试行销售，首批重点配备心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等常见病、慢性病药品，打通集采药品销售“最后一公里”。主动深入全县各行政村，扎实开展慢性病申报、大病救助情况集中排查，突出筛查盲区死角、短板弱项，将参保情况、门诊重症慢性病鉴定情况、待遇享受情况等政策信息送到百姓身边；针对高龄、残疾、失能等行动不便的特殊群体，组织专家上门开展慢性病鉴定服务。扎实推进“高效办成一件事”重点事项，全面推广以服务下沉“就近办”、数据联通“快捷办”、综合授权“一窗办”、无卡就医“码上办”、特殊人群“暖心办”为内容的“五办”模式工作法，推动医保经办服务不断下沉，实现业务办理全流程优化，切实提升了医保服务整体质量和水平。截至5月底，今年该局通过面对面办理、上门办理方式为177名群众妥善办理各类业务，线上平台、综合窗口业务办理量分别为420件、1135件。

今年以来，子洲县医保局还充分发挥医保兜底作用，坚持因人因户制宜，全力兜好医疗救助、二次救助、慈善救助“三层底”，切实减轻重特大疾病患者和困难群众医疗负担。

据统计，今年1至5月，子洲县5704名脱贫、易返贫致贫群众在基本医保、大病保险报销后，还累计获得医疗救助金517.6万元。对经“三重保障”后个人负担仍较重的170名特殊困难对象，子洲县医保局又给予二次救助金137.24万元。该局还积极争取苏陕协作慈善救助资金支持，向226名重特大疾病患者发放慈善救助金292.54万元。

“下一步，我们将不断健全完善‘源头监测预警—中端服务保障—末端兜底救助’闭环工作机制，用心用情解决群众在医保领域遇到的‘急难愁盼’问题，以实干实绩切实提升群众的获得感和满意度。”子洲县医保局相关负责人说。

通讯员 白娟娟