“穿刺角度要精准，力度要均匀。人造血管和自体血管的弹性不一样，手上力道要更细腻……”近日，在米脂县医院血液透析中心（以下简称血透中心），张玲半蹲在病床前，一手握住年轻护士执针的手，目光则一直落在患者手臂的穿刺点上。

张玲是江苏省血液净化专科护士、高邮市人民医院血液透析中心的技术骨干，拥有20多年手术室和血液净化护理经验，曾在高邮率先开展人工血管穿刺技术。一个多月前，她选择从大运河畔奔赴陕北高原，全身心投入到支援米脂县医院血透中心建设的工作中来。

制定“技术提升+管理优化”计划——教新同事“怎么做”“为什么”

今年新组建的米脂县医院血透中心，承担着周边地区300多名肾病患者的血液透析工作。虽然设备齐全，但因医护团队缺乏实战经验，一度陷入“有硬件、缺技术”的窘境，使得不少患者无奈选择前往榆林中心城区的各大医院进行治疗。

初到米脂县医院的3天时间里，张玲从早上7时一直坚守到晚上9时，和新同事一起上机、调参数、送患者。“护士对血滤机报警反应滞后”“感染防控存在漏洞”“患者对治疗知晓率低”……崭新的笔记本上，密密麻麻地记着她的“第一发现”。

针对这些“发现”，张玲制定了“技术提升+管理优化”计划——既要教新同事“怎么做”，更要让她们懂“为什么”。

“早先仪器一叫（报警），我的手就抖得厉害，生怕做不好。”米脂县医院血透中心护士雷航航说，现在她操作血滤机时，张玲会稳稳托住她的手，一边指导、一边鼓励：“别慌，你看这个报警灯慢闪，一般是流量轻微波动，要先检查管路是否畅通……”

在张玲的悉心指导下，雷航航在一次次的上机过程中，更好地掌握了血液透析技术。如今，她已能自主有效处理多数仪器报警，并会在透析过程中主动向患者解释：“今天我们把血流量调慢了些，这样您的血压能更平稳些……”

白天实操，晚上授课，每周复盘——让血透技术在米脂“扎根”

白天实操，晚上授课，每周复盘，张玲说，她想让血透技术“扎根”米脂，不仅要“骑车带人”，更要“教人骑车”。

日间，她穿梭在各个病房间，手把手地指导透析液配比、内瘘穿刺；深夜，她将从业20年的经验凝练成《血液透析护理规范手册》，向新同事系统讲解感染防控、文书书写等要点；每周召开的案例复盘会上，她还会带领团队剖析疑难病例，反思如何做得更好。

“医者仁心。张老师向我们传授的，归根结底就是‘要把病人当成宝’。”据雷航航介绍，很多患者因为不懂穿刺的原理和操作，一听到这俩字就感到害怕，甚至会在治疗前不停哭闹。此时，张玲会主动上前陪他们聊天，用模型演示穿刺过程、讲解相关知识。“您看，针很细，就像蚊子轻轻叮一下，您放松些，别害怕”，一席话下来，患者们紧张不安的心便会慢慢平静下来，坦然地配合治疗。

修订《感染防控细则》等十余项制度——将“凭经验”转变为标准化

除了常规的“传帮带”，张玲还借鉴高邮市人民医院成熟的管理经验，指导修订了米脂县医院《感染防控细则》《设备维护保养规范》等十余项制度，将以往“凭经验”的设备操作转变为标准化的操作流程。“新制度全面实行后，医院设备故障率整体下降了近60%。”米脂县医院医务科主任朱春玉说。

考虑到血透患者需长期跟踪，张玲还推动建立了“一人一档”随访机制。在米脂县医院进行血透的每一位患者，现在都有了自己的专属档案，详细记录每次治疗的参数和反应。血透中心的护士每周还会对患者分别进行电话回访，叮嘱饮食注意事项、血压监测等细节。

“协作帮扶不是‘走过场’，真正目的是留下一批‘带不走的技术’，打造一支‘带不走的队伍’，培养一批‘永久牌’人才。”张玲说。

据了解，目前米脂县医院血透中心已可独立开展常规血液透析，穿刺成功率从70%提升至98%，患者整体满意度超过95%。

“俗话说，‘吃的油和米，讲的情和理’，现在我把它改编成了‘吃的油和米，邮米一家亲’。”米脂县医院院长马琪说，他想代表全县的父老乡亲，向来自高邮的援陕医疗队道一声——“‘邮’你，真好！”

记者 杨晓慧 通讯员 孙杰 李胜亚