一、疾病概述

过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原（如花粉、尘螨等）后引发的Ⅰ型变态反应性疾病。榆林地区因特殊地理气候，年发病率达18%-25%，春季（3-5月）和秋季（8-10月）为高发季。

二、本地高发因素

1. 植被特征：蒿草、沙蒿、杨树、柳树花粉为主要过敏原，其中沙蒿花粉浓度在8-9月达峰值

2. 气候影响：春季干燥多风加速花粉传播，秋季昼夜温差大易诱发鼻黏膜敏感

3. 生活环境：黄土高原风沙较大，室内尘螨滋生（冬季供暖期封闭环境加重）

三、常见过敏原

1、吸入性过敏原：

各种尘螨、霉菌、昆虫的排泄物及尸体碎片、草花粉、树花粉、动物毛屑等。

2、食入性过敏原：

各种食物，如鸡蛋、牛奶、虾、蟹、羊肉、牛肉、小麦粉、坚果等。

3、接触性过敏原：

化妆品、化工材料。

4、注入性过敏原：

注射用的药物（青霉素类抗生素、麻醉药物、某些免疫球蛋白、疫苗等），以及昆虫叮咬后注入体内的毒素蛋白。

四、常见症状

- 三联征：阵发性喷嚏（晨起明显）、清水样涕、鼻塞鼻痒

- 伴随症状：眼红流泪、咽痒咳嗽、嗅觉减退

- 儿童特殊表现：反复揉鼻（过敏性敬礼征）、睡眠打鼾

五、过敏性鼻炎和普通感冒鉴别

六、预防措施

1. 减少过敏原接触：

（1）花粉季防护（8-10月）：

外出佩戴口罩（N95或医用外科口罩）、护目镜；避免清晨及大风天外出；减少开窗，使用空气净化器；及时清洗。

（2）室内环境：

定期清洁床品、地毯；使用防螨床品控制湿度＜50%，减少霉菌滋生；避免饲养宠物或限制宠物活动区域。

2.增强体质：

（1）饮食均衡，补充维生素C、Omega-3（如深海鱼）。

（2）适度锻炼，避免过度疲劳。

（3）中医调理：可前往榆林市中医医院咨询、就诊。

七、治疗方法

西医方案：

（1）抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪（缓解打喷嚏、鼻痒）。

（2）鼻用激素：布地奈德鼻喷雾剂（减轻炎症，需持续使用）。

（3）抗白三烯药：孟鲁司特钠（适用于合并哮喘者）。

严重病例：脱敏治疗、短期鼻用减充血剂、皮下免疫治疗。

中医特色：

（1）针灸治疗：针刺蝶腭神经节（鼻炎针）、岐黄针、穴位注射、埋线等；

艾灸：艾灸仪、隔物灸、督灸等。

（2）穴位贴敷：通过白芥子、细辛等穴位贴敷调节体质，如三伏贴。

（3）小儿推拿：黄蜂入洞、揉二人上马等手法。

（4）中药熏蒸：苍耳子散加减方配合雾化吸入。

（5）耳穴压豆：选取内鼻、肺、肾上腺、过敏区、平喘、交感等穴位。

（6）中药：玉屏风散、苍芪止流丸、散风通窍滴丸、通窍鼻炎颗粒等。

（7）中药香囊

建议就诊情形：

- 症状持续≥4周或影响日常工作学习

- 儿童出现睡眠呼吸暂停、颌面发育异常

- 合并哮喘发作（喘鸣、呼吸困难）

八、误区澄清

1. "鼻炎喷剂可长期用"：警惕含麻黄碱类药物的反跳性鼻充血

2. "儿童长大自愈"：未经规范治疗可能发展为哮喘

3. "过敏原检测不准"：市中医医院ImmunoCAP检测系统准确率＞90%

九、心理支持

- 市心理健康中心开设"慢性病心理门诊"

- 正念呼吸训练：每日晨起腹式呼吸10分钟缓解焦虑

十、紧急处理

突发严重过敏时：

1. 立即服用左西替利嗪片（1片）

2. 鼻腔喷入布地奈德鼻喷雾剂

3. 眼睑肿胀时冷敷处理

4. 伴喘鸣立即赴医院急诊科

十一、互动内容

自测问卷：

1. 晨起连续喷嚏≥5个？ □是 □否

2. 鼻塞是否影响夜间睡眠？ □是 □否

≥2项阳性建议尽早就诊

案例分享：

- 案例1：7岁李某，合并腺样体肥大，榆林市市中医辨证为肺脾气虚证，经穴位贴敷+玉屏风散调理，鼻塞打鼾症状消失。

- 案例2：45岁张先生，每年8月鼻塞严重在榆林市中医医院进行鼻炎针联合岐黄针治疗，3年复发率降低60%。

特别提示：榆林沙蒿花粉季（8-9月）期间，各社区卫生服务中心提供免费鼻腔冲洗指导，可通过"健康榆林"微信公众号预约。

素材来源：榆林市中西医结合治疗过敏性鼻炎中心