过敏性鼻炎是一种常见的慢性病，其主要症状为鼻塞、流涕、打喷嚏等。传统中医典籍中没有直接对应“过敏性鼻炎”的病名，但根据其症状表现和发病特点，中医将其归类为“鼻鼽”“鼽嚏”以及“鼻流清涕”等病症。这些症状与绝大多数过敏性鼻炎患者的表现相符，因此现代医学中的过敏性鼻炎可以与中医古籍中的“鼻鼽”等概念相对应。

过敏性鼻炎的过敏原有很多，包括尘螨、花粉、草籽、树籽、动物及禽类皮毛等。其典型症状主要有阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，可伴有眼部症状，如眼痒、流泪、眼红和灼热感等，并且常合并支气管哮喘、变应性结膜炎、鼻窦炎等疾病。根据发病原因和时间，过敏性鼻炎可以分为季节性和常年性两种类型。季节性过敏性鼻炎多与植物花粉有关，容易引起急性卡他性炎症和呼吸道过敏反应。花粉过敏的发病具有显著的时间性和地域性差异，以中国北方患者居多。北方沙漠地区有许多致敏性强的蒿属植物，是过敏性鼻炎高发的原因之一。关注当地花粉浓度信息，避免接触过敏原，是预防过敏性鼻炎的重要措施之一。

目前，西医治疗过敏性鼻炎的药物主要是抗组胺药物和糖皮质激素类药物等，这些药物多适用于急性发作期缓解症状。在过敏性鼻炎的预防方面，建议患者在高发的春秋季节佩戴口罩、减少外出，避免接触花粉等过敏原，并加强体育锻炼、增强体质。

从中医的角度来看，过敏性鼻炎的发生主要分为内因和外因。内因是指肺、脾、肾三脏的虚损，即所谓的“本虚”，卫外不固；外因则是外邪如风邪的侵袭，即所谓的“标实”，外邪犯及上焦、口鼻、腠理，导致肺气宣降功能失常。另外，中医认为肺热、血瘀等也是此病的相关因素。在疾病过程中，体质因素作为内因，决定了机体的抗病能力强弱；外邪等致病因素作为外因，通过内因的作用，导致疾病的发生。内因是基础，外因通过内因影响机体，最终导致阴阳失衡、气血失调、脏腑功能紊乱而致病。体质不仅影响着过敏性鼻炎的发病过程，还影响着其治疗和预后等多个方面。因此，从中医的角度研究过敏性鼻炎，在预防、控制、治疗及预后等方面都具有重要意义。

中医从内因方面将过敏性鼻炎分为如下证型：

肺气不固：肺主皮毛，肺气虚弱则抵抗力下降，容易被外邪侵袭。常见畏风怕冷，易因感受冷空气发作，容易反复感冒，舌淡，苔薄白，脉浮或细弱。治疗的代表方剂为玉屏风散、桂枝汤。

肺脾气虚：脾气虚弱，则气血生化不足，清阳不升，鼻窍失养，易致外邪侵袭。常有倦怠乏力，声音低怯或少动懒言，食欲不振，腹胀、腹泻或大便不成形，舌淡胖，边有齿痕，苔白或白腻，脉濡细或沉细。治疗代表方剂有四君子汤、补中益气汤等。

肾阳亏虚：肾阳不足则气化失常，温煦失职，外邪易侵。可见大便不成形，面浮肢肿，尿频，腰膝无力，舌淡，脉沉细。治疗代表方剂为真武汤。

肺经伏热：肺经有热，加之外感风邪，热邪郁阻，导致鼻炎发作。可见胸中烦热，黄涕、黄痰。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑或浮而有力。治疗代表方剂为桑菊饮。

从外因来看，中医认为风邪是引起疾病的外界因素，如花粉、尘螨等过敏原。当人体正气不足时，风邪容易侵入，引发过敏性鼻炎。

中医治疗过敏性鼻炎的首要原则是扶正祛邪。扶正就是增强人体的正气，提高免疫力；祛邪则是清除体内的过敏原和病理产物。中医医家对过敏性鼻炎的治法虽各有侧重，但总治法还是以平调脏腑、祛风解表散邪为总则。扶正常用的治疗方法包括：健脾益气、补肾固本、补肺养阴等（常用药物如黄芪、山药、党参、麦冬等）。祛邪常用疏风解表、清热法（清除体内的风邪和热邪，减轻炎症反应，常用药物如薄荷、菊花、桑叶等）、通窍活血法（改善鼻部血液循环，减轻鼻塞症状，常用药物如川芎、白芷、辛夷、苍耳子等）。

除了内治之外，外治也是中医治疗过敏性鼻炎的重要方法。许多中医典籍记载了针灸治疗此类疾病的方法，如《备急千金要方》中记载的神庭、攒竹、迎香、风门、合谷、至阴、通谷等穴位的针灸治疗。现代针刺治疗过敏性鼻炎除经络辨证取穴外，亦注重局部解剖取穴。另有穴位埋线法，将可吸收性外科缝线置入穴位内，利用线对穴位产生的持续性刺激作用防治疾病，控制过敏性鼻炎变态反应。此外，也有中药熏洗、中药塞鼻等外治法，能够显著改善过敏性鼻炎患者的生活质量。

杜梓仙 施秉银（作者系西安交通大学第一附属医院榆林医院医生）